Чому я втратив свідомість коли нахилившись сильно кашлел?

Є такий вид синкопальних станів (Або непритомності, якщо по-російськи) - кашлеві синкопи.

Взагалі їх дуже багато самих різних, і класифікації різні, і диф-діагностика іноді дуже важка. Була у мене одна хвора, її років 15 від епілепсії лікували ... падає і судоми починаються - зрозуміло епілепсія. ЕКГ тоді у нас стареньким таким одноканальним кардіографом в палатах знімали, в кабінеті 6-ти канальний стояв - кілька секунд і все готово. А з цим хвилин 15 мучишся, метра три плівки йде, заземлення з батареї весь час соскаківет (заземлюючих він у нас так - через батарею) і перешкоди на плівці йдуть. Але у цієї хворої, як потім виявилося, саме таким і треба було знімати.

Порушення ритму там було рідкісне - синдром Романо- Уорда. Розповідати про нього довго ... в загальному на ЕКГ красиві такі комплекси іноді з'являються - піруети (torsade de pointes), і якщо вони швидко не припиняються, а тривають якийсь час - хворий свідомість втрачає ...

Повністю такого піруета я тоді не спіймав, але три невеликих "реверанс" на три метри плівки нашого кардіографа влетіло (до цього якось на них уваги не звертали - наводкою від поганого заземлення вважали, а нормальні кардіографи їх взагалі не встигали фіксувати) ... потім добовий моніторинг ритму провели, зловили там вже купу цих піруетів. І виявилося, що не епілепсія у хворої, а на тлі ось таких порушень ритму вона спочатку втрачала сзнаніе і вже вдруге починалися судоми.

Так що і причин, і клінічних проявів у синкопальних станів десятки.

А при кашльових (та ще якщо вперед нахилявся) - відбувається різке підвищення внутригрудного і внутрішньочеревного тиску, зменшується седечно викид (за рахунок стиснення серця), знижується приплив крові до мозку, і людина втрачає свідомість.

Ще тут механізм роздратування каротидного синуса підключається (Є такий в сонної артерії) - при кашлі тиск там підвищується (а при нахилі вперед - особливо), відбувається роздратування баррорецепторов каротидного синуса і рефлекторно сповільнюється серцевий ритм, що теж призводить до погіршення кровопостачання мозку і втрати свідомості.