Чи може лікар поставити неправильний діагноз на підставі рентгенівського знімка? Болять гомілковостопні суглоби, один дуже сильно з почервонінням, гарячим набряком, ДОЛОБЕНЕ і найз не дають особливого ефекту. Які потрібні додаткові аналізи і дослідження?
Як клінічно відрізняється ревматизм і артроз?
Відповідей: 3
2 +/-
Найкраща відповідь
Звичайно, на підставі тільки рентгенівського знімка можна помилитися в діагнозі. Видимі зміни в суглобі особливо на початку захворювання не завжди однозначні. Для постановки діагнозу треба враховувати спадкову схильність (чи страждали кровні родичі подібною патологією), анамнез захворювання (ревматичні ураження суглобів частіше починаються гостро після перенесеної на ногах застуди або грипу, а артрози частіше розвиваються поступово після травм), клінічні прояви хвороби і дані лабораторних аналізів. Також є сучасні методи обстеження самих суглобів - МРТ, УЗД, артроскопія. Вони можуть бути більш інформативні, але теж не завжди. Допомагає в постановці правильного діагнозу аналіз крові на ревматоїдний фактор, цітрулліновие антитіла, антинуклеарні антитіла (АНА), дослідження суглобової рідини (артроцентеза). Навряд чи звичайний терапевт повинен призначати подібне обстеження. Для уточнення діагнозу і призначення адекватного лікування треба звертатися до фахівця-ревматолога.
2 +/-
Артроз - НЕ запальне захворювання суглобів: може відзначатися хворобливість при русі і в спокої, суглоб може бути деформований, але тканини над суглобом не змінені.
Те, що Ви описуєте, дозволяє зробити висновок, що присутня запалення в суглобі, а це прояви артриту, а не артрозу. Так, артрит є одним із проявів ревматизму, хоча в першу чергу при ревматизмі страждає серце. Щоб підтвердити діагноз, крім загального аналізу крові потрібно здати кров на С-реактивний білок (СРБ) і циркулюючі імунні комплекси (ЦВК). У період загострення ці показники дозволяють з високою достовірністю зробити висновок про наявність захворювання.
0 +/-
При запаленні одного суглоба діагноз ревматизму можна навіть не розглядати.
Навіть не буду пояснювати чому, це очевидно будь-якого лікаря.
У запропонованому випадку можна думати про артриті і періартриті або при деформуючому артрозі або при ревматоїдному моноартрите, друге теж малоймовірно, але можливо.
Залишити відповідь