Реабілітація після перенесеного інфаркту міокарда. Як її проводити?

Реабілітація після інфаркту міокарда починається в перші дні після ГІМ (Гострого інфаркту міокарда).

Коротко: ЛФК в ліжку, дихальна гімнастика, самомасссаж і масаж, інгаляції для профілактики застійний ускладнень у легенях і гіпостатіческой пневмонії. потім розширення рухового режиму під контролем гемодинаміки: ЧСС, АТ, ЕКГ, контроль за больовим синдромом. Сидіти, не опускаючи ноги, потім опускає ноги, прийом їжі сидячи, вставання біля ліжка з підтримкою, перші кроки, освоєння території біля ліжка, в палаті, вихід в коридор, потім проліт сходів і т. Д. Все під контролем лікаря, інструктора ЛФК (яких зараз в більшості лікарень немає вже, спасибі Міністерству ЗО РФ за "активну" оптимізацію!)

Після виписки зі стаціонару:

1. дієта з обмеження тваринного жиру, збалансоване низькокалорійне харчування, відмова від куріння (доведено судинними хірургами, що від однієї викуреної сигарети звуження всіх судин зберігається протягом трьох діб!), контроль ваги. Знизити вагу при його надлишку!
2. прийом Аспірину 75 - 100 мг на добу.
3. Бета - адреноблокатори, типу Бісопрололу, Карведилолу, егілок, Конкора. Контроль ЧСС в межах - 55 - 60 в хвилину. (Пульсурежающая терапія).
4. статини (Препарати, що знижують рівень холестерину) незалежно від рівня холестерину! Аторвастатин, Зокор, Симвастатин, Ліптанорм, Вазиліп і ін.
5. при перенесеному ГІМ з підйомом сегмента ST по ЕКГ (Раніше - великовогнищевий, трансмуральний інфаркт міокарда) (доктор скаже про це) обов'язково прийом Клопідогрела - 75 мг в добу не менше 4 тижнів. А краще приймати до 1 року!
6. При болях в серці - нітрати короткої дії. Ізокет - спрей, нітромінт - спрей. Не треба боятися звикання, його не настає. це аварійний препарат!
7. Нітрати пролонгованої дії (Кардікет, моночінкве, Олікард і ін.) При стенокардії з ФК (функціональні класи стенокардії напруги-існує спеціальна класифікація, яку лікаря становит при огляді пацієнта) за 40 - 30 хвилин до передбачуваної фізичного навантаження.
8. при ГІМ з зубцем Q (Стоятиме такий діагноз при виписці зі стаціонару) обов'язково прийом ІАПФ (Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту) - Еналаприл, Фозиноприл, Лізиноприл, Престаріум, Периндоприл и др за рівнем артеріального тиску підбирається доза. навіть в мікродозах ці препарати зменшують збільшений лівий шлуночок, а значить зменшують ризик раптової смерті. Доведено в дослідженнях.
9. налаштуватися на рівень артеріального тиску від 140/90 мм. рт. ст. до 110/70 мм. рт. ст.
10. Якщо болі в серці зберігаються - ХолтерЕКГ, ДМАТ (Добове моніторування АТ), КАГ (Коронароангіографія) - рентгеконтрастное дослідження судин серця для виявлення стенозу (звуження) коронарних судин.
11. Якщо проведено стентування або операція АКШ (аорто коронарне шунтування) - є інші доповнення. Але, про це - пізніше.