Що таке психастенія? Лікування. Симптоми?

Психастенія, ананкастного (обсесивно-компульсивний) розлад особистості (F 60.5) проявляється поєднанням тривожності, недовірливий ності, нерішучості з надмірною педантичністю, акуратністю і скрупульозністю в усьому. Такі пацієнти бояться всього нового, готові відмовитися від успіху і службового зростання, аби уникнути навіть найменшої можливості провалу, невдачі або засудження. Най більше занепокоєння вони відчувають в ситуації, коли необхідно зробити вибір, в цьому випадку страх повністю паралізує їх волю, і вони втрачають надану можливість. Їх звинувачують в повільності, яка обумовлена ​​прагненням довести розпочате до досконалості (перфекціонізм). До себе хворі ставляться вельми критично, схильні принижувати свої достоїнства, легко впадають в депресію. Песимізм, знижену самооцінку хворі зазвичай компенсують альтруїзмом, ідеаліст чеський вірою у вищу справедливість. Свою монотонне життя вони часто прикрашають мрія ми і фантазіями, про які нікому не розповідають. На лікарському прийомі часто доводиться чути скарги на болісну сором'язливість, невпевненість, нерішучість, панічний страх публічних виступів, невміння триматися в малознайому і галасливому колективі. Їм притаманні знижений почуття реальності, безпідставні сумніви, що переходять в безплідне мудрування ( «розумову жуйку»), їх нерішучість може досягати карикатурних розмірів, коли кожна спроба вибору надовго затягується і робиться майже неможливою. Помітне місце в картині психастенической психопатії займають нав'язливі явища у вигляді фобій і обсессий (нав'язливих станів). Найчастіше вони зв'язуються з уявленнями про власну неповноцінність і можливих приниження. Нав'язливі ідеї найбільш часто представлені болючими роздумами, невпевненістю, прагненням перевіряти себе у всіх дрібницях повсякденного життя, самокопанієм ( «самоїдством»). Будь-яке незнайоме, нове справу, яка ініціатива є джерелом «Мільйон мук, сумнівів і коливань, що завершуються спробою« відходу від дійсності ». Впадає в очі їх постійна схильність до самоаналізу і роздумів чисто абстрактного характеру. «Любити, мріяти, відчувати, вчитися і розуміти - я можу все, аби мене звільнили від необхідності діяти», - говорив один психастенік. Будучи взагалі досить делікатними і чуйними, вони, тим не менш, завдають оточуючим масу неприємностей нескінченними побоюваннями, заборонами, невмінням обходитися без сторонньої допомоги, надокучливими розпитуваннями і зверненнями за порадами. Нерішучість змушує їх шукати поради й підтримки у людей, яким вони довіряють, з поблизу ким друзями такі пацієнти бувають виключно відверті і безпосередні. Емоційне забарвлення світосприйняття супроводжується вельми бідною «палітрою» почуттів, своєрідним світоглядом, нерідко знаходяться в протиріччі з моральними засадами їх життя. Їм притаманний «світ уявлень про майбутнє ще в більшій мірі, ніж світ безпосередніх переживань і спогадів». Вони відступають не тільки перед дійсною небезпекою, а й існуючої в їхній уяві. Будь-яке очікування для таких суб'єктів

стає нестерпно болісним, тому, незважаючи на звичайну нерішучість, вони бувають часто надмірно наполегливими і нетерплячими. Однак навіть в цих умовах виявляються стрижневі якості їх характеру: це не люди справи, а мрійники і фантазери. Підвищена самооцінка деяких психастенических натур використовується ними найчастіше для акцентування своїх альтруїстичних спонукань ( «прощаю все іншим, але не прощаю собі»). Переважання компульсивних (від compulsium - примус) розладів визначає тенденцію до багаторазового повторення певних форм поведінки. Ці натури загострено свідомі, старанні, з високостілізованнимі і ритуальними манерами поведінки. Компульсивний особистість відрізняється високою обсесивно захваченность, прагнення до певного ( «контрастному») дії, педантизм, болісно загострене бажання бути відповідальним, виконавчим, обов'язковим. Подібні суб'єкти легше сходяться з людьми, щадними їх людську гідність і вміло керівними ними, при цьому вони охоче віддають перевагу бути на ролях «другої скрипки». Навіть в умовах сім'ї їх легко влаштовує підпорядкування більш рішучої і вольовий дружині. У сімейному житті психастеніки - вірні чоловіки. Ідеальний чоловік для істерички - саме психастенік. Ніхто крім нього не в змозі витримати справжню істеричну психопатку. В її бурхливої ​​перебільшеною емоційності він знаходить те, чого не має сам.